HOMBRE
DOLOR PÉLVICO CRÓNICO

Entre los síntomas más frecuentes que describen los pacientes con dolor pélvico crónico se encuentran molestias o dolor en el periné y el ano, ardor en el perineo y ano, dolor en los testículos y el pene, dolor al eyacular, molestias al tener erección, molestias y dolor al orinar, dolor al estar sentado, dolor abdominal o en la zona del pubis, etc… con una duración superior a 3 meses.

¿Cómo afecta el dolor pélvico crónico a los hombres?

Se estima que el dolor pélvico crónico puede afectar entre el 10 y el 14% de los hombres de Europa y Estados Unidos, mientras que en España el dolor pélvico crónico puede afectar al 16% de los hombres. Se calcula que el 50% de los hombres padecerá algún episodio de dolor pélvico en algún momento de su vida.

El término más utilizado por los médicos especialistas para referirse al dolor pélvico crónico en el hombre es el de Prostatitis Crónica Abacteriana, que representa el 95% de todas las prostatitis diagnosticadas.

Los pacientes que padecen dolor pélvico crónico son derivados a múltiples especialistas, viéndose sometidos a numerosas pruebas complementarias, sin llegar en muchas ocasiones a resultados concluyentes y derivando en diagnósticos ambiguos y poco precisos. Esto conlleva casos de estrés y ansiedad por la falta de resultados y respuestas fiables a la pregunta de porque me duele. Si el problema se prolonga en el tiempo, este tipo de casos pueden desembocar en consecuencias muy adversas para la calidad de vida de los pacientes, afectando a su ámbito familiar, laboral, sexual y emocional de forma muy negativa.

Valoración Dolor Pélvico crónico

Desde la fisioterapia disponemos de diferentes herramientas para valorar el dolor pélvico:

• La historia clínica: es necesario escuchar al paciente e investigar en el proceso desde el primer día que aparece el dolor, sin prisas y analizando paso a paso la evolución de su problema.
• Escalas de valoración de síntomas y severidad del dolor.
• La exploración física y la evaluación del síndrome de dolor miofascial asociado a músculos como el abdomen, el suelo pélvico, músculos pelvitrocantéreos, etc.
• Ecografía funcional del suelo pélvico y estructuras pélvicas.
• Análisis de pruebas complementarias: resonancias magnéticas, TAC, ecografías estructurales, pruebas electromiográficas de la función del nervio pudendo, pruebas de microbiología en laboratorio.

Una vez el médico especialista ha descartado el posible origen orgánico o infeccioso del dolor, el fisioterapeuta debe analizar, en base a los datos de las pruebas realizadas y a la historia clínica detallada, el tipo de dolor que presenta el paciente y llegar a una conclusión precisa para diferenciar de si se trata de un dolor nociceptivo, neuropático o nociplástico.  Este es el momento más difícil de todo el proceso y más importante para la resolución del problema. Desgraciadamente para las personas que sufren este síntoma, hay muy pocos profesionales sanitarios con la experiencia clínica y la formación suficiente, en el campo del dolor, para abordar este análisis desde el rigor científico que permite analizar todas los posibles orígenes del dolor. Esto condena a muchas personas a la cronicidad del síntomas dolorosos a pesar de los tratamientos a los que se someten.

“Hace unos meses, el Dr. Antonio Meldaña me trató mediante una terapia enfocada al entendimiento de la fisiología del dolor a efectos de superar unos agudos, cambiantes y ciertamente limitantes dolores pélvico-prostáticos —que los casi 20 urólogos a los que había acudido con anterioridad habían tachado de crónicos, por falta de encontrar cualquier otro diagnóstico a mis dolores —.
Con el Dr. Meldaña tuve escasamente cuatro sesiones, las cuales —con toda la información y contenido que me trasladó y debido a la manera en la que me explicó cómo el dolor no necesariamente tiene que proceder de tejidos dañados— me permitieron ir dejando atrás, milagrosamente, las fuertes dolencias que había azotado mi vida durante casi 4 años, amargándome en gran parte mi juventud (tengo 24 años).
Aún queda camino por recorrer, Antonio y su maravilloso equipo está ahí no solo para tratarte físicamente, también pedagógicamente —¡la gran olvidada en los tratamientos médicos!—. A fin de cuentas, esta enseñanza de cómo funciona el dolor es vital a la hora de afrontar dolores que, muchas veces, son automatizados por el cerebro debido a una reiterada información falsa recibida de numerosos profesionales médicos que no tienen ni la menor idea de qué te pasa y deciden, por ello, tachar tus dolencias como crónicas.
En definitiva, creedme si os digo, desde la mayor sinceridad posible, que de verdad hay esperanza para todos esos sufridores crónicos en el mundo. ¡El equipo del Dr. Meldaña y mi caso en concreto es un claro paradigma de ello!
¡Gracias de corazón, chicos! ¡Estaré agradecido hasta el final de mis días por vuestra ayuda!”

Rubén

Tratamiento Dolor Pélvico crónico

Existen varias técnicas y estrategias de fisioterapia para el tratamiento del dolor pélvico crónico,en función del tipo de dolor que presenta el paciente, que han sido respaldadas por la evidencia científica con prometedores resultados. Entre ellas se encuentran técnicas dirigidas a las estructuras y músculos del suelo pélvico o nervios periféricos, es decir al dolor de origen nociceptivo o neuropático:

• La mejora del control motor de los músculos del abdomen y el suelo pélvico mediante biofeedback y ecografía funcional

• La terapia manual.
• La punción seca para el tratamiento del síndrome de dolor miofascial (también conocido como puntos gatillo miofasciales). Que puede influir en la sensibilización periférica y central que acompaña al dolor pélvico crónico.

• La diatermia profunda.
• La electroestimulacíón transcutánea o percutánea ecoguiada para conseguir la neuromodulación de la actividad del sistema nervioso central.

Y  técnicas que van dirigidas al componente de sensibilización mediado por el sistema nervioso central que puede perpetuar el dolor pélvico en el tiempo y agravar sus síntomas, es decir, al dolor nociplástico:

• La educación al dolor crónico. Se trata de la técnica más potente y más difícil de aplicar por el profesional sanitario, al alcance de pocos especialistas, debido a la necesidad de una dilatada experiencia clínica y una profundización exhaustiva en el conocimiento de la evidencia científica sobre el dolor.
• La imaginería motora graduada.

No podemos asegurarte la solución del problema pero sí que vas a ser tratado con respeto, y vamos a analizar todas las vías posibles para ayudarte a resolver tú problema, no tienes porque vivir con dolor.

“PONTE EN MANOS DEL PROFESIONAL ADECUADO”