PREPARACIÓN AL PARTO
FISIOTERAPIA PARA LA PREPARACIÓN AL PARTO
Riesgos en el momento del Parto
Existen diferentes factores de riesgo que pueden influir en el desarrollo de las disfunciones del suelo pélvico y de la pared abdominal:
- En primer lugar, los pujos ineficaces sin activación y control del abdomen y el suelo pélvico.
- La maniobra de Kristeller.
- El uso de instrumental (fórceps, espátulas, ventosas…).
- Desgarros y episiotomías.
- Finalmente otros factores que son propios de las características de la madre y el bebé, como el peso, el perímetro craneal del bebé, ser primípara o multípara, aumentar de peso más de 12 kilos durante el embarazo o haber padecido incontinencia urinaria durante el embarazo.
Para minimizar los riesgos para ti y para tú bebe durante el parto y evitar disfunciones de suelo pélvico como la incontinencia urinaria, el prolapso, el dolor en las relaciones sexuales, etc. y de tú pared abdominal como la diástasis de rectos abdominales es importante que tengas en cuenta que te valores y prepares antes del parto mediante:
Ecografía para el control del pujo
Gracias a la ecografía transperineal la investigación científica ha demostrado qué durante los empujes de la mujer durante el parto, estos pueden generar una apertura o un estrechamiento de la parte final del canal del parto.
Si la mujer al empujar produce un estrechamiento del canal del parto, la duración de la fase de expulsivo durante el parto puede aumentar hasta 2 y 3 veces el tiempo medio de esta fase. Esto se traduce en aumento del riesgo de complicaciones posibles tanto para la madre como para el bebé.
A través de la ecografía transperineal, se puede detectar durante el embarazo si la mujer produce un estrechamiento o una apertura del canal del parto durante los empujes, y lo más importante, se puede reeducar esta situación disminuyendo los riesgos para el bebé y la mamá.
Es muy importante someterse a una ecografía funcional transperineal en 2D-4D para evaluar y tratar esta situación a partir de la semana 20 de embarazo.
Preparación física al parto
La preparación al parto del suelo pélvico de la mujer se realiza mediante una serie de ejercicios guiados que ayudan a mantener una buena condición física.
Es importante enseñar bien como se realizan estos ejercicios de preparación al parto. Los cuales mediante una correcta contracción de los músculos del suelo pélvico y de la pared abdominal logran buen control y tono de estas estructuras. Si se realizan de manera errónea pueden provocar el efecto contrario al deseado.
¿CÚANDO EMPEZAR CON LA FISIOTERAPIA PARA LA PREPARACIÓN AL PARTO?
Se recomienda empezar con la preparación al parto del suelo pélvico con un fisioterapeuta especializado en suelo pélvico a partir de la semana 16 de embarazo.
La valoración de fisioterapia de suelo pélvico para la rehabilitación postparto, debe hacerse pasada la cuarentena, al menos 10-12 semanas tras el parto.
La pelvis está dividida en tres estrechos (superior, medio e inferior). Junto a los músculos del suelo pélvico, van a conformar el canal del parto. El bebé entra en la pelvis durante la fase de encajamiento y saldrá por el canal del parto en la fase de expulsivo. Por tanto cuanto mayor sea la movilidad y flexibilidad de la pelvis más se facilitarán las fases de encajamiento y expulsivo.
Preparación al parto del suelo pélvico – Tratamientos
Masaje Perineal de Suelo Pélvico
Los músculos del suelo pélvico tienen por función asegurar la continencia urinaria, controlar la función de la micción y la defecación, mantener la estática pélvica ( soportar y sostener las vísceras y órganos pélvicos). Además transmiten y amortiguan la presión abdominal. También permiten y potencian las relaciones sexuales. Por si no fuera poco, durante el parto, se encargan de guiar al bebé por el canal del parto.
En el momento del parto es necesario que los músculos del suelo pélvico tengan el suficiente tono y rigidez para poder guiar al bebé por el canal del parto. Pero esto no es todo, también es necesario que posean suficiente elasticidad para permitir su salida.
Es necesario ejercitar la musculatura del suelo pélvico de forma adaptada y controlada para mejorar su tono. La preparación al parto del suelo pélvico se puede realizar mediante el masaje perineal.
Este masaje puede ser de forma autoaplicada o con ayuda de la pareja.
Se puede empezar a realizar a partir de la semana 34 de embarazo. Este masaje perineal necesita de la educación por parte de un fisioterapeuta especializado en suelo pélvico, no es suficiente ni eficaz las simples indicaciones, vídeos o folletos informativos de cómo realizarlo, el masaje perineal debe ser profundo y controlado.
¿Cuándo se puede empezar con el masaje perineal?
Respiración Diafragmática
Durante la preparación al parto se realizan ejercicios controlados para mantener una buena condición física. Con estos ejercicios, se busca automatizar la respiración diafragmática. Esto aporta mayor oxigenación del bebé y de la madre.
Los ejercicios enseñan la correcta contracción de los músculos del suelo pélvico y de la pared abdominal. Gracias a ellos se consigue un buen control y tono de estas estructuras.
Resulta de gran importancia conocer correctamente los distintos tipos de pujos que pueden hacerse durante el parto. Todo ello además con el apoyo de la imagen ecográfica que nos permite asegurarnos de que realmente todo esto se está realizando realmente y correctamente.